Text: Katja Alexanderson Foto: Anna Edlund
Nära vård kan vara mycket. Till exempel en båt. Öckerö kommun i Göteborgs skärgård består av 1 000 öar från Vinga till Marstrand. Tio av dem är bebodda. Och de senaste två åren har kommunen testat att ha en egen båt för omsorgs-, hälso- och sjukvårdspersonalen. Den är i trafik dygnet runt.
– Tack vare båten kan vi numera exempelvis erbjuda palliativ vård i hemmet i livets slutskede, tidigare behövde man bo på korttidsboende för att få likvärdiga insatser från hälso- och sjukvården, berättar arbetsterapeuten Mia Alderblad som är enhetschef för primärvårdsrehab samt processledare för Nära vård i Öckerö kommun.
Med båten kan nattpersonalen komma ut enklare till öarna och behöver inte passa färjetiderna. Dessutom blir det enklare att åka på akuta besök. I förlängningen gör det att fler personer i kommunen kan bo kvar hemma längre. Dessutom bidrar båten till snabbare utskrivningar från sjukhusen – nu behöver man inte bli kvar i onödan i väntan på en ledig plats på korttidsboende om man har ett vård- och omsorgsbehov dygnet runt. Det är bra både för den enskilda och i långa loppet kommunens ekonomi.
– Det är mycket dyrare med korttidsplatser och även med säboplatser. Men samtidigt kan fler personer bo kvar hemma när vi kan nå dem dygnet runt, vilket förstås också kostar pengar.
En annan fördel är att hemtjänstpersonalen kan sitta centralt eftersom man inte behöver ha egna team på alla öar. Rehabpersonalen kan också följa med båten och spara in arbetstid genom att åka direkt till öar som annars kräver en lång omväg med färjetrafiken. Och även åka därifrån utan att passa färjetidtabellen – tidigare kunde rehabpersonalen ibland bli kvar länge i väntan på en färja.
– Båten gör att vi kan använda personalresurserna mer effektivt och samtidigt erbjuda en god och nära vård till medborgarna, säger Mia.
Hon konstaterar att det är svårt att siffersätta vinsterna, även om det med största sannolikhet redan är ekonomiskt lönsamt. Projektet har varit så lyckat att politikerna, trots kostnaderna, valt att permanenta det. Troligtvis behöver kommunen dessutom köpa in en ny båt som är bättre anpassad för ändamålet. I dag använder man en av VA-enhetens gamla båtar.
I sitt uppdrag som processledare för Nära vård ansvarar Mia Alderblad för en rad olika projekt. Den stora utmaningen är att välja vad man ska satsa på.
– Det finns otroligt mycket som vi skulle kunna göra. Och vi kan inte göra allt på en gång, utan måste prioritera mellan olika projekt och olika åtgärder för att komma vidare i förflyttningen mot nära vård.
Hittills har man bland annat startat ett nytt demensteam och infört teambaserade riskbedömningar för personer som är nyinskrivna i den kommunala primärvården.
Nyligen har man även dragit i gång att arbetsterapeut och biståndshandläggare ska jobba tätare tillsammans. Målet är att kunna sätta in mer förebyggande insatser och bidra till en mer självständig vardag för de som söker stöd. Och Öckerö har gått med i nätverket Primo för kommuner som arbetar på liknande sätt.
– Det kan vara att en person vill ha hjälp med att duscha. Och så visar det sig att duschplatsen ligger nere i källaren, men att det finns ett fint badrum där uppe, fast med badkar. Då kanske vi plockar bort karet, ställer in en duschpall och tränar självständig dusch i stället – och så behöver inte personen mer stöd på ett bra tag, förklarar Mia och berättar att satsningen glädjande nog har blivit en del av den ordinarie budgeten för 2026.
Egentligen borde nog vissa som kommer att få stöd tack vare samarbetet mellan biståndshandläggare och arbetsterapeut vända sig till regionens rehabmottagningar.
– Men de här personerna skulle sannolikt inte höra av sig till regionens rehab. De vänder sig till oss och vill ha en insats – och om inte det här samarbetet fanns skulle de ha fått hemtjänst.
Mia Alderblad understryker vikten av samarbete mellan olika professioner för att lyckas med omställningen till nära vård.
– Teambaserat arbetssätt är en av nycklarna. Det ger mycket större möjlighet att jobba personcentrerat.
Hon framhåller även att den kommunala hälso- och sjukvården behöver synas i organisationen. På Öckerö gjorde en omorganisation stor skillnad för synligheten internt. Numera är HSL-personalen en del av Hälsa, stöd och utveckling, som samlar alla som jobbar övergripande mot socialförvaltningen, i stället för att ligga under äldreomsorgen.
– Den kommunala primärvården har satts på kartan mycket mer. Vi ”drunknade” i äldreomsorgen, vi var för små.
En annan framgångsfaktor är samverkan med såväl regionen som kommuner i närområdet och andra aktörer. Det sker både direkt i de olika projekten och på ett mer övergripande plan – och på olika nivåer i organisationerna.
– Bland annat har vi ett superbra rehabchefsnätverk. Där diskuterar vi både våra utvecklingsprojekt och våra tillkortakommanden: hur vi ska gå framåt och hur kan vi lära av varandra. Det är jättefruktsamt.
Ett annat exempel på samverkan är ett planeringsteam med representanter från både kommunen (HSL och biståndshandläggare) och vårdcentralerna. De träffas tre gånger i veckan för att planera kring utskrivningar från sjukhusvård. Att Öckerö är en liten kommun underlättar samarbetet och gränsdragningarna kring vem som ansvarar för vilken patient.
– Det är väldigt lite skav mellan oss.
Förutom de större projekten blir det också mindre insatser. Mia Alderblad berättar att hon till exempel samordnar en seniorträff på Öckerö på temat Nära vård och digitala hjälpmedel. Arrangemanget är ett samarbete med pensionärsorganisationerna och regionen som också kommer att vara på plats. Från kommunen deltar primärvården, men även representanter för folkhälsoenheten.
– Vi har en kille som jobbar med digitalt stöd i hemmet. Han kommer att vara där och berätta om vad kommunen kan hjälpa till med. Det kommer också digitala coacher från Närhälsan som förklarar hur olika digitala tjänster, till exempel de på 1177, fungerar.
Civilsamhället har också stor betydelse för den nära vården. Mia Alderblad säger att gemenskapen mellan de boende på kommunens mindre öar bidrar till tryggheten och gör det möjligt att bo kvar hemma länge även om man är ganska skör.
När det sker så mycket på olika fronter samtidigt, och är så mycket som ska göras, finns risken att det känns övermäktigt och att man inte kommer någonstans.
– Vi är mitt uppe i omställningen. Vi har gjort en förflyttningskarta för att se hur långt vi kommit och även en gemensam tidslinje tillsammans med alla medarbetare.
Och trots att det spretar ibland och trots att det kan vara svårt att prioritera bland projekten stortrivs Mia Alderblad med att leda arbetet med nära vård i kommunen.
– Det är roligt med utveckling. Och det är roligt när vi får utnyttja kompetensen som vi har. Vi har fantastiska resurser i kommunal primärvård: sköterskor, arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Allting växer när de jobbar tillsammans.